烟酒中毒性视神经病变


2012-06-02 09:15:06 来源:

    中毒性视神经病变是指外来药物或毒素如烟酒等使视神经纤维受累而引起视功能障碍的一类疾病,由于有些病变常侵及视盘黄斑束,故在视野中主要表现为中心暗点型,引起此型毒物主要见于烟草,甲醇,乙胺丁醇等;累及视网膜神经节细胞和视神经纤维者称为周边视野缩小型,多见于奎宁中毒。早期即伴有色觉障碍。常为双眼受侵,但两眼轻重可不等,最后可导致部分或完全性视神经萎缩。
    烟酒中毒
    由于烟、酒中毒在临床和病理上均相似,且嗜烟者也多嗜酒,但它们在发病上无协同作用。
    【发病机制】 为非特异性视神经黄斑乳头束和视网膜神经节细胞的变性性改变。有人认为烟酒中毒应属于营养缺乏,尤其是维生素B1和B12缺乏。由于在烟酒中毒患者血清研究中,这些维生素水平低下,而且这些患者也有营养缺乏状态,另外在营养缺乏人中也有类似烟酒中毒的临床神经系统的改变。对烟酒中毒弱视患者用维生素B1、B12治疗效果好。也有证明在烟中毒,实际上是由氰化物中毒所致,而氰化物是在肝内解毒,故致维生素B1消耗而缺乏。
    【临床表现】 为慢性进行性视力减退,伴有早期色觉障碍。早期眼底可正常,以后可见视乳头颞侧色苍白。视野早期对红色最为敏感,可出现相对性中心暗点,以后即出现本病的典型改变,即视野中心与生理盲点间的哑铃形暗点,而且在暗点中心有一更致密的暗点,称为核。
    【预后】 酒中毒比烟中毒更差。如未治疗视力可达数指或手动,但不致完全失明。如经治疗数周可完全或部分恢复视力。视野可仅留有不包括注视区的小暗点。有时视野的恢复先于视力。

    

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