葡萄膜炎有哪些类型、如何诊断


2012-06-02 09:17:14 来源:

    葡萄膜炎是指发生于葡萄膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。从解剖学上可分为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。
    1、 前葡萄膜炎:是指发生于虹膜及睫状体的炎症。
    (1)症状
    ①眼部疼痛
    ②畏光、流泪
    ③视力减退
    (2)体征
    ①睫状充血,为急性前葡萄膜炎的重要特征。
    ②角膜后沉着物(KP)
    ③房水闪辉,严重者可出现纤维素性及脓性渗出物,形成前房积脓。
    ④虹膜改变:急性炎症时虹膜充血水肿,纹理不清。慢性炎症时由于炎症渗出使虹膜与周围组织发生粘连。
    ⑤瞳孔改变:急性炎症时,瞳孔常缩小,慢性炎症时,可能发生瞳孔闭锁。
    诊断:根据临床表现、典型的症状和眼部体征即可作出诊断为了明确诊断,除确切地了解病史和家族史外,还应进行必要的全身及实验室检查。
    2、中间葡萄膜炎:是一组累及睫状体平坦部、玻璃体基底部、周边视网膜和脉络膜的炎症性和增殖性疾病。
    (1)体征:
    ①眼前段一般正常,少数会有KP或房水闪辉。
    ②玻璃体前部及基底部有小白雪球样浑浊。
    ③眼底后部可出现黄斑及视盘水肿、周边视网膜血管炎。
    诊断:根据上述典型的体征即可做出诊断。但本病发病隐匿,早期多无症状,容易漏诊。因此,当病人发现飞蚊症且有加重倾向者,房水发现闪光或有游离细胞者,晶状体赤道及后囊下混浊者,以及黄斑部或视盘有水肿时,应做裂隙灯三面镜检查,必要时可做荧光眼底血管造影,协助诊断。
    3、后部葡萄膜炎:是一组累及脉络膜、视网膜、视网膜血管、视网膜色素上皮、玻璃体的炎症性疾病。
    (1)症状,取决于炎症的类型及受害部位。
    ①早期,多无症状或仅有眼前闪光感。
    ②炎症渗出时,玻璃体混浊则出现眼前黑影飘动。
    ③炎症渗出引起视网膜水肿或脱离时,视力会锐减并有视物变形等。
    (2)体征
    ①常有玻璃体混浊
    ②脉络膜、视网膜出现浸润病灶,网膜水肿,多数有黄斑部损害。
    ③广泛的渗出病变形成增生性玻璃体视网膜病变,引起视网膜脱离。
    诊断:一般根据发病的特点及临床表现即可诊断。当临床表现复杂时可借助眼底荧光素血管造影、吲哚青縁血管造影及AB超等检查技术协助诊断。实验室血清学检查、免疫抗体抗原检测、病毒分离及细菌培养等有助于病因诊断。
    (3)全葡萄膜炎:当虹膜、睫状体及脉络膜、视网膜、视网膜血管和玻璃体同时或先后发生炎症时,称为全葡萄膜炎。可有前面三种的表现。

    

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