视神经病的治疗方法


2012-06-02 09:27:13 来源:

    视神经疾病的种类很多,包括炎症、肿瘤、外伤、缺血性疾病等。其中早期视神经肿瘤和球后视神经炎可以没有任何其他症状,前者表现为视力缓慢下降,而后者多为视力急剧下降。不同的视神经病都有不同的治疗方案,具体治疗方法如下。
    一、视神经炎治疗:
    1、病因治疗。应尽力找出病因,除去病灶。对原因不明者,应去除一切可疑病灶。
    2、皮质激素治疗。急性病人,由于视神经纤维发炎肿胀,若时间过长或炎性反应过于剧烈,都可使视神经纤维发生变性和坏死。因此,早期控制炎性反应,避免视神经纤维受累极为重要。可口服强的松、强的松龙和地塞米松;严重者可静脉滴注促肾上腺皮质激素(ACTH)。
    3、血管扩张剂。球后注射妥拉苏林或口服妥拉苏林、烟酸等。
    4、支持疗法。维生素B1和维生素B12肌肉注射,每日一次,还可用三磷酸腺苷20mg肌注每日一次。
    5、抗感染治疗。如有感染情况,可使用抗生素(青霉素,先锋霉素)。
    6、中医中药辨证治疗。
    7、针刺疗法。主穴:健明、球后、睛明。配穴:医明、风池、足三里。用强刺激手法,病情好转,改用弱刺激手法。
    二、前部缺血性视神经病变治疗:
    1、针对全身病治疗,改善眼部动脉灌注。
    2、全身应用糖皮质激素,以缓解循环障碍所致的水肿、渗出,对动脉炎性尤为重要。如临床和血陈、CRP检查考虑为动脉炎性缺血性视神经病,应早期大剂量使用糖皮质激素冲击疗法,以挽救患者视力,并预防另侧眼发作。
    3、静脉滴注血管扩张药,改善微循环。
    4、口服乙酰唑胺降低眼内压,相对提高眼灌注压。但对其作用尚有争议。
    三、视神经萎缩治疗:
    (1)病因治疗:如果因颅内肿瘤压迫者,可采取手术去除肿瘤,炎症继发本病者可配合激 素治疗,青光眼高眼压继发者,必须有效控制眼压:视网膜中央动脉阻塞所致者,宜尽快疏通网膜血液循环。
    (2)维生素B族;肌注维生素B1 100毫克,维生素B12 250微克,每日1次,10天为1疗程,连续7~10天为1疗程。
    (3)针刺穴位疗法。可选睛明、球后、上明、太阳、风池、养老、肝俞、脾俞、肾俞、足三里、足光明、三阴交等,每次局部取 1-2穴,远端配1-2穴,每日一次,10次为1疗程。耳压疗法
    (4)穴位注射疗法。取上述体针腧穴,用复主丹 参注射液或维生 素B1,B12,硝酸 士的宁等穴位注射。每次局部1穴,远端1-2穴,每穴位注入饕液0.5毫升左右,每日或隔日1次,一般5-10次为1疗程。休息3-5天后,继续下1疗程。
    四、视神经肿瘤治疗:
    1、手术治疗:为此瘤主要的治疗方法。手术方法和手术途径决定于肿瘤的大小和肿瘤是在眶内还是与颅内相沟通。肿瘤在眶内已广泛发展时,应行眶内容剜出术。
    2、放射疗法:主要用于术后病例。其作用有:①检查证实视交叉受累,手术完全切除肿瘤已不可能;②肿瘤手术切除后又复发的病例;③肿瘤切除不彻底时。
    3、中药治疗:主要用于术后病例。其作用有:①减轻术后症状;②促进出血及坏死物质吸收;③提高机体对肿瘤细胞的免疫功能,防止复发或扩散。
    视力下降是眼科疾病最常见的一种症状,可发生于任何年龄。视力下降的同时如伴有其他症状,或眼科检查发现异常,往往可以做出正确诊断。如果视力下降,往往又不伴有任何其他症状,眼科检查也无异常,就要警惕视神经疾病的发生。由于视神经病危害视力,请一定要及时就诊治疗。

    

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