常见眼底血证的中医诊治


2013-03-11 18:02:45 来源:

    眼底血证是指以眼底发生出血性病变为主要临床表现的各种眼病,中医眼科学将它归属于暴盲、视瞻昏渺、云雾移晴等范畴,属于中医内障眼病。
    目前西医对该病的治疗主要是针对原发病治疗,激素和血管内皮生长因子抑制剂治疗并发症及激光或手术等创性治疗,但患者视功能恢复难,易复发,预后差。祖国医学可以通过辨证论证、分期治疗、病证结合等患者等到很好的治疗。
    一、辨证论治
    由于人体是一个整体,眼底血证与人体水火气血阴阳平衡及脏腑经络功能失调有关。《血证论》认为火热、气逆及络阴血瘀是血证的主要病因,并提出了通治血证之的四大法则“止血、消瘀、宁血、补虚”。
    二、分期治疗:急性出血期(出血 ≤ 7-14天)以止血为主;出血止后以消瘀为主;恢复期(病程≥3个月),眼底见陈旧性出血,无新鲜出血者,以补虚消瘀为主。反复出血者当以止血、宁血为主。
    三、病证结合论治
    1、糖尿病视网膜病变(DR):其病理改变为视网膜微血管病变及新生血管增生。初起为阴虚燥热,病久阴损、气耗、阳伤而致气阴两虚、阴阳两虚、脉络瘀阻。治以凉血止血、宁血为主,酌加益气滋阴、活血化瘀之品。
    2、黄斑病变(CNV)其病理改变为脉络膜新生血管。为年老阴血不足,日久虚热内生,煎熬津液,血行缓慢不畅,瘀血内生,阻遏目络,变生新生血管败络。以消瘀、补虚为主,酌加化痰祛湿。
    3、视网膜静脉阻塞(RVO):其病理改变为视网膜静脉血管循环障碍。多由于气血运行不畅,目络不通,脉道瘀阻损伤,或肝肾阴亏,虚火灼络,而致血溢脉外。治以消瘀为主,侧重行气活血化瘀,兼滋阴降火。
    4、视网膜血管炎:其病理改变为视网膜动静脉血管的炎症。多为阴虚肺热、肺肾阴虚,继则阴虚火旺,上扰清窍,致血溢络外。以凉血止血、消瘀为主,酌加清热泻火之品。

    

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