甲状腺相关性眼病的治疗


2013-04-01 17:29:36 来源:

    甲状腺相关性眼病在成人眼眶疾病中最为常见。其常见的症状包括:眼球突出,眼睑退缩、迟滞、闭合不全,复视(视物重影)、限制性斜视、眼球运动受限等;严重者可因眶压增高造成视神经水肿、萎缩,或因眼球突出、眼睑闭合不全造成结膜水肿脱出、暴露性角膜炎而影响视力甚至致盲。这里需要强调的是:并非所有的甲状腺相关性眼病患者都伴有甲状腺功能亢进,部分患者为甲状腺功能减退甚至正常者。但一般来说,首诊眼科的患者进行甲状腺功能检查是必要的,伴有甲亢者需内分泌科进行治疗。除此之外,患者还需根据病情进行眼部相关检查、眼眶影像学检查(B超、CT、MRI等),以明确其病变对眼部造成的影响。
    甲状腺相关性眼病的治疗分以下几个方面:
    一、药物治疗:以糖皮质激素治疗为主,因为该病眼部的改变多以眼外肌、眶脂肪、泪腺等的非特异性炎症为主,全身或局部应用激素治疗可以改善症状。
    二、放射治疗:有助于改善眼球突出,但亦有引起晶体混浊(白内障)的可能。
    三、手术治疗:甲状腺相关性眼病的手术治疗分为几个方面:
    眼外肌手术:眼外肌的非特异性炎症改变造成眼外肌的增粗、挛缩、硬化,导致复视、限制性斜视、眼球运动障碍等症状、体征,严重影响患者的正常生活。其手术的目的为矫正斜视恢复正常眼位、改善或消除复视,提高患者的生活质量。但一般来说,本病的眼外肌改变多为不可逆性,眼球运动的受限不能从根本上完全解决。
    眼睑退缩手术:严重的眼睑闭合不全和眼球突出可造成角膜长期暴露在空气中,会导致角膜干燥、上皮脱落、溃疡等我们称之为暴露性角膜炎,给患者带来极大痛苦,影响视力甚至致盲,是需及早手术解决的问题。也有患者因上睑退缩影响美观,要求行美容整形手术。其手术方法主要是:切除Müller肌、延长提上睑肌腱膜、或以各种悬吊材料植入以减弱提上睑肌肌力,目前使用的悬吊材料一般为异体巩膜或硅胶材料。严重者亦可能需行临时或粘连性的睑裂缝合,以保护角膜。
     眼眶减压术:当眼眶内组织压力明显增加,造成眼球突出,不但影响美观,更重要的是将导致视神经受压,水肿或萎缩,会严重影响视功能,需要及早行眼眶减压手术,缓解眶内压力改善视神经压迫症状,以免引起不可逆的视功能减退或丧失。
    福州东南眼科医院眼眶病专科集眼眶病、斜视、眼整形于一身,能够对甲状腺相关性眼病患者做出全面的诊治,在此方面是极具优势的。

    

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