甲状腺功能亢进后出现眼球突出是什么病?能治好吗?


2014-12-27 10:42:14 来源:福州东南眼科医院

    甲状腺功能亢进以后出现眼球突出是甲状腺相关眼病的一种类型,表现为因上睑退缩,使睑裂开大,向下看时迟落,呈凝视现象,常常伴有突眼。目前该疾病的发病机制并不清楚,且有一定的自愈倾向。甲状腺功能亢进、甲状腺功能正常、甲状腺功能减退都可以有类似表现。临床表现也轻重不一,有的眼部症状较稳定,可维持多年不变;有的出现严重的眼球突出,眼球运动障碍,以及视力下降,在治疗甲状腺功能亢进的同时,需要激素治疗,必要时需要联合手术缓解症状。

    甲状腺功能亢进治愈后,眼球突出能好吗?
甲状腺相关眼病的治疗包括全身和眼部治疗。其中全身治疗即在内分泌科医师指导下进行甲状腺功能异常的治疗。该疾病引起的突眼有自愈倾向,症状较轻者可以在眼科医师指导下做眼部护理,保护好角膜,缓解症状。部分患者甲状腺功能亢进治愈后,由于体内抗体的存在,眼球突出及其他症状仍然存在,则需待眼眶、眼睑炎症性病变静止后,过分突眼、眼睑退缩及斜视等可用外科手术矫正。在进行外科手术之前,患者须确定突眼及眼睑退缩等症状已经稳定至少6个月无变化。

    甲状腺相关性眼病的治疗分以下几个方面:
    一、药物治疗:以糖皮质激素治疗为主,因为该病眼部的改变多以眼外肌、眶脂肪、泪腺等的非特异性炎症为主,全身或局部应用激素治疗可以改善症状。
    二、放射治疗:有助于改善眼球突出,但亦有引起晶体混浊(白内障)的可能。
    三、手术治疗:甲状腺相关性眼病的手术治疗分为几个方面:
    眼外肌手术:眼外肌的非特异性炎症改变造成眼外肌的增粗、挛缩、硬化,导致复视、限制性斜视、眼球运动障碍等症状、体征,严重影响患者的正常生活。其手术的目的为矫正斜视恢复正常眼位、改善或消除复视,提高患者的生活质量。但一般来说,本病的眼外肌改变多为不可逆性,眼球运动的受限不能从根本上完全解决。
    眼睑退缩手术:严重的眼睑闭合不全和眼球突出可造成角膜长期暴露在空气中,会导致角膜干燥、上皮脱落、溃疡等我们称之为暴露性角膜炎,给患者带来极大痛苦,影响视力甚至致盲,是需及早手术解决的问题。也有患者因上睑退缩影响美观,要求行美容整形手术。其手术方法主要是:切除Müller肌、延长提上睑肌腱膜、或以各种悬吊材料植入以减弱提上睑肌肌力,目前使用的悬吊材料一般为异体巩膜或硅胶材料。严重者亦可能需行临时或粘连性的睑裂缝合,以保护角膜。
    眼眶减压术:当眼眶内组织压力明显增加,造成眼球突出,不但影响美观,更重要的是将导致视神经受压,水肿或萎缩,会严重影响视功能,需要及早行眼眶减压手术,缓解眶内压力改善视神经压迫症状,以免引起不可逆的视功能减退或丧失。
    福州东南眼科医院眼眶病专科集眼眶病、斜视、眼整形于一身,能够对甲状腺相关性眼病患者做出全面的诊治,在此方面是极具优势的。

    

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