什么是角膜

　　角膜就是人们常说的眼球“黑眼珠”部分，是眼球屈光成分中非常重要的组成部分。眼角膜非常透明，没有血管。如果把人眼比作照相机的话，角膜就相当于照相机最前端的镜头，好的镜头是照相机获得清晰相片的保证。

　　什么是角膜病

　　角膜病是眼科的常见病、多发病，往往后果比较严重，是主要致盲性眼病之一。由于角膜是眼球最前面的一层结构，容易受到外伤和感染。角膜组织是透明的，即使轻微的病变，也会造成混浊，影响视力。又因角膜没有血管，一旦发病，不易修复。

　　这些年来，抗生素及皮质类固醇药物的广泛应用造成菌群失调，病毒性和真菌性角膜炎逐年增加而细菌性角膜炎逐年下降。由于长期配戴角膜接触镜后护理不当或不按操作规范戴用，也是造成角膜病的原因。

　　角膜病的临床表现：眼红、眼痛、畏光、流泪、眼内异物感、角膜混浊、视物不清。

　　常见角膜病及治疗方法

　　及时就医，切莫滥用眼药水自我治疗，因为不同病因治疗方法各异。角膜病的正确治疗，主要是依据发病原因，确定眼部用药或全身用药。有些角膜病需要手术治疗，如 ：角膜移植术。

　　1、浅层点状角膜炎为角膜最表面一层的上皮细胞变性、脱落和炎症细胞浸润所致。大多数浅层点状角膜炎病人自己能够感觉到的症状很轻，有时有轻度的眼内异物、畏光和流眼泪，角膜旁边的白色结膜不发红，角膜表面出现点状灰白色混浊。

　　治疗：首先应该明确致病的原因，然后针对病因进行治疗。在药物治疗的同时应该注意眼药水对正常角膜上皮细胞的毒性作用，切忌滥用。

　　2、细菌性角膜炎是一种非常严重的化脓性角膜炎，常常因为角膜外伤、隐形眼镜划伤或剔除角膜异物术后细菌感染所致。

　　患者的症状主要表现为重度的眼睛疼痛并引起放射性的半侧头痛，以及流眼泪、畏光、眼内有异物感等。由于这类角膜溃疡多位于或靠近角膜中央，影响光线进入眼内，故常常严重影响视力。

　　角膜溃疡是一种眼科急症，应及时到眼科专科医院进行治疗。如果病变进展太快，药物治疗效果不理想，病变有穿孔向眼内发展的可能时，可以考虑采用结膜瓣遮盖或板层角膜移植手术来控制。

　　3、单纯疱疹病毒性角膜炎是一种很常见的角膜病变，由于其反复发作，常常导致严重的视力受损，是角膜病中的首位致盲性疾病，危害极大。

　　患者通常都有强烈的畏光及流眼泪、眼内异物感、眼睛疼痛伴同侧头痛或视力下降等症状。

　　治疗：

　　（1）抗病毒药物治疗；

　　（2）角膜移植手术可望恢复部分视力。

　　4、真菌性角膜炎由于抗生素和糖皮质激素的广泛应用，这种由真菌引起的感染性角膜病变发病率明显增加，已成为一种致盲率很高的感染性眼病。病人具有角膜炎的主要自觉症状，但发病相对较慢，病程常持续数月。

　　治疗：选用抗真菌药物频繁点眼，同时采用药物局部结膜下注射。药物不能控制，病变角膜有穿孔的危险时，可以考虑采用结膜瓣遮盖或角膜移植手术治疗。

　　5、边缘性角膜溃疡是一种角膜边缘的炎症和溃疡，可能与结缔组织疾病如风湿性关节炎等有关。男性多见，多在中年以后发病，双眼同时或先后出现。病人有畏光、流泪、眼部异物感。

　　治疗：发病初期可以使用免疫制剂，晚期已出现角膜变薄或穿孔者应采用角膜移植进行修补治疗。

　　6、蚕蚀性角膜溃疡是一种发生于中老年人的边缘性、慢性、进行性、伴有疼痛的角膜溃疡。

　　本病治疗较为困难，主要有以下治疗措施：

　　（1）药物治疗；

　　（2）冷冻治疗；

　　（3）手术治疗（角膜移植清除病灶，重建角膜表面）。

　　7、圆锥角膜是一种先天性角膜发育异常，为常染色体显性或隐性遗传性疾病。本病常发于15岁-30岁的青壮年，男性患者居多，男女之比为2.5:1。

　　治疗：

　　（1）药物治疗；

　　（2）加压包扎；

　　（3）光学矫正（RGP）；

　　（4）角膜移植手术治疗。

　　8、大疱性角膜病变是严重的角膜内皮细胞破坏，引起内皮不能维持正常的泵功能。出现视力下降、眼睛疼痛、角膜水肿，常需要角膜移植来解决问题。

　　正确认识角膜移植

　　角膜移植是目前一种治疗角膜病变的方法。但是角膜移植手术后的排斥反应是严重影响手术效果的一种并发症，是角膜移植晚期发生角膜再度混浊的主要原因。角膜移植排斥反应在临床上主要表现为突然性视力下降、眼充血和畏光流泪等。另外，我国角膜供体极其缺乏。

　　适合做角膜移植手术的情况下列几种方法可供选择：

　　◆光学性角膜移植：是指为达到光学目的（角膜透明）所实行的角膜移植手术，适用于视网膜、视神经及视中枢功能正常的角膜白斑、角膜变性、角膜营养不良、角膜内皮失代偿等患者。

　　◆治疗性角膜移植 ：用于治疗角膜疾病、控制感染、缩短疗程、挽救眼球。包括：

　　1、由病原体（包括细菌、病毒、真菌等）感染所引起的感染性角膜溃疡、角膜坏死穿孔；

　　2、角膜肿瘤；

　　3、角膜外伤、爆炸伤、酸碱烧伤、热烧伤等；

　　4、免疫性角膜病：蚕蚀性角膜溃疡；

　　5、角膜瘘、角膜葡萄肿。

　　◆成形性角膜移植：在烧伤、化学伤或严重角膜炎后，角膜表面常有浓厚血管组织，此时如直接进行角膜移植往往排斥反应发生率高，故需先行板层角膜移植或羊膜移植，清除、减少角膜表面的新生血管，改良角膜基底，为以后角膜移植创造良好条件，提高手术成功率。

　　◆美容性角膜移植：主要用以改善角膜外观，适合于已失明的角膜白斑患者。