1月30日，福清的陈先生因为左眼视力下降来到东南眼科医院就诊。在眼表检查中，医生并没有发现陈先生的眼睛有什么异常，但通过眼底检查，却发现眼底存在大量出血及渗出。医生在详细询问其病史并补做全身性疾病检查后，发现陈先生患有高血压，其眼底的病变与此关系密切。

　　血压超标未察觉

　　直到眼底出血才发现

　　福清的陈先生年过四十，一直自觉身体状况很好，很少生病看医生，也基本不参加体检。两个月前，他却突然发现自己的左眼看东西变得模糊，仿佛蒙了一层纱布，但却不疼不痒。他在药店自行买了些眼药水使用后，情况没有好转，便在家人的陪同下来到东南眼科医院就诊。

　　通过视力检查、电脑验光等基础检查，发现陈先生只有轻度近视，但左眼只能看到手指挥动的影子。

　　眼底病眼外伤二科主任朱锐主任医师为其通过裂隙灯显微镜检查，排除了白内障和眼表疾病的可能。在详细询问其病史后，朱锐主任安排陈先生进行散瞳后眼底检查和B超检查，并补做了全身性疾病检查。结果发现陈先生的收缩压达到180mmHg，舒张压为130mmHg，远超正常血压。通过B超和散瞳后的眼底检查，发现到他左眼眼底存在大量的出血及渗出，就是这些病变挡住了他的视线。右眼虽然视力暂时没有下降，但眼底也出现了轻度的高血压性视网膜病变。

朱锐主任为患者检查（资料图）

　　“我没高血压呀，我平时一点感觉都没有。”得知自己的检查结果，陈先生感到十分疑惑。朱锐主任解释，部分高血压患者早期并没有明显症状，或是由于长期处于高血压状态，对不适症状有一定耐受性，所以往往等到出现并发症，才确诊高血压。视网膜病变是高血压的常见并发症，在眼科门诊中，陈先生这类患者并不少见。

　　目前陈先生需要用药先促进眼底积血的吸收，才能进一步观察眼底情况，再制定治疗方案。

　　发现视力下降、视野遮挡

　　应及时就医

　　高血压是我们生活中常见的一种慢性疾病。根据国家心血管病中心发布的《中国心血管病健康和疾病报告2019》，中国心血管病现患人数3.30亿，其中高血压2.45亿。高血压常见症状有头痛、头晕、乏力、失眠、心悸等，但高血压发病缓慢，早期基本没有症状，多数人在体检时才发现，而且很多人并不了解，高血压还会引起视网膜病变。

　　朱锐主任介绍，高血压引起的视网膜病变与年龄，血压升高的程度，病程的长短有关。年龄愈大，病程愈长，视网膜病变的发生率愈高。

　　初期高血压患者血压突然急剧升高，可能会致视网膜动脉出现暂时性功能性收缩，主要表现为一过性视物模糊。这种情况会随着视网膜动脉痉挛的消失而好转，症状在血压控制平稳后减轻。这个时候，患者就要提高警惕，确认血压控制情况，并到眼科进行眼底检查。

高血压造成的眼底病变（资料图）

　　但倘若血压持续不降，痉挛得不到缓解，容易引发动脉硬化狭窄。随着病情发展，会发生血管迂曲，造成高血压性视网膜病变，发生视网膜水肿、出血、硬性渗出、棉絮斑、视乳头水肿等，不及时治疗有失明风险。

　　因此，高血压人群一旦发生视力下降和视野遮挡，更应及时就医。

　　定期检查眼底，改善生活习惯

　　高血压虽然可能引起视网膜病变，但并非所有高血压患者都存在视网膜病变。积极配合医生、改善生活习惯控制好血压，可以很好地预防高血压性视网膜病变。 

　　要做到严格按照医嘱用降压药物，同时定期监测血压，及时了解血压情况；

　　多吃蔬果和含优质蛋白质食物，限制钠盐和脂肪的摄取；

　　戒烟戒酒，注意劳逸结合、注意饮食、适当锻炼、保持充足的睡眠和稳定的情绪。

　　同时，建议高血压患者每年主动检查一下眼底。

　　朱锐 | 主任医师

　　眼底病眼外伤二科主任

　　眼科学硕士，师从北京同仁医院眼底病专家段安丽、李根林教授。从事葡萄膜炎、眼底病临床工作超过15年，在眼底病激光治疗和玻璃体注射治疗领域积累了丰富的临床经验。擅长葡萄膜炎、视网膜血管性和感染性疾病、视网膜退行性和黄斑病变、玻璃体疾病，尤其是复杂眼底病的分析诊断和综合治疗。

　　·出诊时间及地点

　　周一上午、周二上午  东南眼科医院（仓山院区）2楼 眼底病专家工作室

　　周三下午、周五下午  东南眼科医院（台江院区）3楼 18号诊室

　　·预约方式：拨打0591-38286666