它是凶狠的“视力杀手”，急性患者发病时头痛欲裂，短时间内就可能致盲；它也是狡猾的“视力小偷”，慢性患者视力渐渐下降、视野悄然变窄，不少人初诊时病情已到晚期……它，就是世界第一大不可逆性致盲眼病——青光眼。

　　3月6日是“世界青光眼日”，东南眼科医院青光眼科主任吴蔚林副主任医师与大家一起盘点青光眼的基本知识点，助力大家防治此病不“盲目”。

　　各年龄段均可发病

　　临床表现不尽相同

　　青光眼不仅发病率高，而且从婴幼儿到老年人都可能发病。东南眼科医院接诊过的青光眼案例比比皆是：

　　2023年初，福建莆田的刘先生发现自己四岁的儿子左眼黑眼珠比右眼大很多，便带着孩子到医院进行检查。吴蔚林主任看诊后，发现孩子的右眼正常，而左眼眼压超出标准值，眼底视神经也发生了萎缩，最终确诊为先天性青光眼；

　　2022年国庆期间，福州闽侯45岁的张大姐每天追剧到凌晨，期间眼睛突发胀痛，看东西变模糊，还伴随着剧烈的头痛、恶心。家人带她赶到东南眼科医院急诊检查时，右眼眼压已超过设备检测范围，确诊为急性闭角型青光眼发作; 

　　同年，闽侯74岁的翁依姆眼睛痒，自行到药店购买眼药水，断断续续滴用了5个月，不料突然双眼胀痛、视力模糊、视野变窄，就医后查出激素型青光眼; 

　　数年前，平潭80岁的陈老伯因高度近视继发青光眼，一直没有规范治疗，2022年症状加剧后就医，双眼视力已发生不可逆的损失，右眼差点连眼球都保不住……

　　防治青光眼不“盲目”

　　这些知识需要“扫盲”

　　青光眼是什么？哪些因素可导致？

　　青光眼是一种由于眼内压力（眼压）异常升高，超过视神经所能耐受的程度，从而引起视功能受损，导致视神经萎缩与视野缺损为共同特征的眼病。急性发作期24~48小时即可完全失明。

　　青光眼眼压增高的原因一般与眼球内的房水循环障碍有关。眼内产生房水（不是眼泪）后，充满于眼睛的前房内，经由特定的路线在眼内循环，最后自“房角”流出眼外、流进体内。房水循环受阻（一般为闭角型青光眼），或者因为房角堵塞（好比下水道堵塞，一般为开角型青光眼）等原因造成排出不畅，都可能导致眼球内压力升高，从而引发青光眼。

　　青光眼有哪些类型？临床表现如何？

　　青光眼主要分4种，分别是先天性青光眼（婴幼儿性、青少年性）、原发性青光眼（急性闭角型、慢性闭角型、原发性开角型）、继发性青光眼（角膜炎、葡萄膜炎等继发性青光眼，白内障继发青光眼，外伤性青光眼、新生血管性青光眼等）、混合型青光眼（两种以上原发性青光眼同时存在）。

　　临床表现方面，一类患者的表现比较隐匿，可能表现为反复发作的眼胀痛、视物模糊、虹视（看光源周围会出现色彩鲜明的光环），也有患者平时没感到任何症状，某一天无意中遮住一只眼，才发现另一只居然看不清楚、视野变小，此时就医病情已晚。

　　另一类患者表现非常明显，眼红、眼痛，或伴头痛、恶心呕吐；视力或急剧下降，亦可逐渐下降，乃至失明。晚期多伴有视野缩窄，看东西像从猫眼里看，形成管状视野。因突发症状剧烈，患者往往会迅速就医，但常有患者因头痛、呕吐等去急诊科或其他专科治疗，发现一侧视力下降时，已错过最佳治疗时机。

　　青光眼有哪些治疗手段？

　　青光眼已造成的视力损失不可逆，治疗只能尽可能控制眼压、防止房角阻塞或加速房水引流，避免视神经进一步萎缩，保留余下视力。

　　治疗手段分为药物治疗和手术治疗。药物疗法包括降低眼压的药物治疗、营养视神经的保护性治疗；手术治疗包括激光治疗和眼球内植入房水引流阀治疗，以及通过外科手术将房水引流到眼球结膜下组织的小梁切除术、巩膜咬切术、巩膜灼瘘术、虹膜嵌顿术等等。

　　大众对青光眼有哪些常见的认识误区？

　　误区一：视力正常，不会得青光眼。

　　正确：青光眼对眼睛的危害主要作用于视神经。这种危害往往从视野周边开始，不断吞噬双眼的视野，随着病情发展、恶化，眼睛能看到的范围会不断缩小。有些患者视野仅剩下水管大小的范围时，可能仍有1.0以上的视力。

　　误区二：眼睛不疼，就没有青光眼。

　　正确：有些患者可能只在傍晚时分出现短暂的虹视、眼前发黑以及眼胀、眼痛等，症状持续时间短，经过充分休息后就会消失，因此很难意识到这些症状与青光眼有关。

　　误区三：青光眼治疗后，眼压降到正常范围就行，不用一直复查。

　　正确：青光眼管理更符合慢病管理，随着疾病发展，病情可能发生改变，定期复查、及时干预对保护视力非常重要。

　　误区四：家人眼睛都很好，我不可能得青光眼。

　　正确：青光眼高发人群不单发生在有青光眼家族史的人群。高眼压症、糖尿病、高血压、低血压等慢性病的患者，因其他疾病，需长期服用糖皮质激素的患者、高度近视和远视患者、有不良用眼习惯的人群等，都可能罹患青光眼。

　　东南眼科医院青光眼科

　　拥有丰富的青光眼诊疗经验，能对各种青光眼进行诊断、病情评估及随访观察，量身定做的治疗方案治疗各类难治性青光眼，开展现代复合小梁切除术、透巩膜睫状体光凝、非穿透小梁切除术、房水引流物植入术、虹膜周边切除术、激光虹膜周边成形加周切、白内障超声乳化联合复合小梁切除术等各种类型的抗青光眼手术。