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上了年纪以后视力越来越差，总以为是得了“老花眼”，可怎么戴眼镜都无法提高视力，这可能是眼底的黄斑出了问题。而黄斑前膜就是一种常见的黄斑病变。
黄斑在哪？黄斑前膜又是什么？
黄斑是视网膜上最重要的区域。之所以叫“黄斑”，是因为这个部位凝集了大量的叶黄素。
如果把视网膜看作是相机中的底片，黄斑相当于底片上最核心的区域，这个区域受损，底片就无法正常地显像，眼睛也就看不清东西或者看东西变形，严重者甚至会失明。
黄斑前膜是形成于视网膜黄斑表面的一层纤维膜，它与眼睛老化有一定关系，所以常见于老年群体。除了年龄因素之外，患有高度近视、视网膜血管性疾病、糖尿病视网膜病变，或者有过视网膜撕裂、视网膜脱落病史的人，都可能出现黄斑前膜。此外，眼睛受过外伤或手术创伤也可能导致黄斑前膜的产生。
左侧为正常黄斑的光学相干断层扫描图像，右侧为黄斑前膜的光学相干断层扫描图像
正常的黄斑是平整的，中心凹陷。发生黄斑前膜后，黄斑表面会形成一层纤维膜导致整片黄斑向中心部隆起，形成褶皱。“底片”皱了，看东西自然会发生模糊、变形。
黄斑前膜该如何治疗
在各类黄斑疾病中，黄斑前膜进展相对缓慢，一般来说不会直接致盲。但是，这并不意味着它“温柔”。黄斑前膜往往令两只眼睛先后或者同时“中招”，如果放任不管，或者前膜面积广、对视网膜的撕扯较大，那么视网膜也会受损，表现为视力严重下降。
目前黄斑前膜剥离术已经比较成熟，所以对于早期黄斑前膜可考虑积极的手术治疗。健康的黄斑厚度约在180-200微米，通常增殖膜让黄斑整体厚度达到300微米以上，剥离前膜手术需要医生抽丝剥茧般将这层只有10余微米（1毫米的百分之一厚度）的增殖膜一点点剥离。由于黄斑比芝麻还小，又是视网膜最为敏锐的中心，其功能通常占整体的90%，稍大的外力都可能对其造成损伤，因此这台手术对于医生的技术和稳定性都有极高的要求。
黄斑前膜剥离术后的视力恢复程度往往与发病时间有关，如果发病时间长，前膜与视网膜粘连严重，牵扯时造成视网膜损伤，那么手术后视力的恢复也会受到影响。
手术后一至两年后，有些患者可能会出现新发白内障，或者原有白内障病情加重。这是因为手术过程中改变了眼底原生的自然环境，里面的细胞活动会发生改变。如果是年纪比较大的患者，可考虑黄斑前膜和白内障手术联合做，如果是比较年轻的患者，黄斑前膜手术后要定期随访，每隔半年或一年做一次OCT眼底检查，并在复查中看看是否有白内障的发生。
