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神经眼科:把疑难眼病管起来
发布时间:2019-09-13

  眼睛是人类最重要的感觉器官,大脑中大约有80%-90%的知识和记忆都是通过眼睛获取的,而负责将信息从眼睛传输到大脑的便是视神经。如果视神经发生病变,视力便会减退甚至导致全盲。而负责治疗此类视神经问题的眼科分科就是神经眼科。


突然“夜盲”,寻医问诊


  今年77岁的林大妈,住在连江县的一个小镇上。7年前,一向视力不错的她开始出现“夜盲”症状,天色一暗,看东西就模模糊糊,到后来,老人双眼视力急剧下降,无法视物,走路都需要人搀扶。


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  经友人介绍,林大妈来到福州东南眼科医院就诊,神经眼科主任庄淑流接诊。经检查,她的病情已发展到视网膜色素变性晚期,眼底损害严重,视神经萎缩,视网膜血管明显变窄、部分闭塞,双眼失明,只能看见眼前手动。


  庄淑流主任介绍,视网膜色素变性是极其严重的致盲性的遗传性眼病,当患者出现夜盲症状时,负责夜视力的感光细胞视杆细胞已经死亡了50%。随着病情的发展,负责白天视力的视锥细胞也逐渐死亡,最后的结果就是双眼失明。目前,由于这种病致盲性高,基因治疗和视网膜移植又没有突破性的进展,已成为全世界眼科界的一大难题。在这种情况下,拯救和延缓感光细胞的死亡,刻不容缓。


  林大妈入住东南眼科医院神经眼科病房,庄淑流主任为她采用创新疗法治疗。住院治疗29天,老人的病情得到改善,日常起居能自理了。


把这些病人“管”起来


  庄淑流从医50多年,始终注重病因学诊断,诊治了许多眼科疑难杂症,如莆田的郭先生,双眼视神经萎缩18年,多方求诊,病因未明,经庄主任确诊为垂体微腺瘤(4mm),进行了药物保守治疗;连江的魏女士在外院多年被误诊为屈光不正,终致双眼无光感,庄主任确诊为垂体瘤,后手术治疗;宁化陈先生,左眼视力下降,被误诊为视神经炎,治疗3年多无效果,找到庄主任时,左眼只剩眼前指数,确诊为蝶结节脑膜瘤,手术治疗……


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  “过去,这样的病人没人‘管’,甚至被误诊漏诊耽误了最佳治疗时间。”庄淑流说,传统眼科着重眼球这一部分,而忽视了眼与中枢神经系统的关系,中枢神经系统中约40%的纤维与视觉有关,而12对颅神经中有7对与视觉传入或眼球运动直接相关,因此不明原因的视力下降和眼肌麻痹(眼瘫、复视),需找神经眼科排查。神经眼科能把这些病人“管”起来。神经眼科学是一门介于眼科、神经科和影像科学之间的边缘学科。包括的范围主要为视路、瞳孔、眼球运动及神经系统疾病的眼征等。


  神经眼科能及早发现某些疑难复杂病例,为及时挽救病人生命和视力,赢得了时间。


拓展疑难眼病治疗的新领域


  近些年,福州东南眼科医院神经眼科探索出了一条治疗多种眼神经系统疾病的新思路,并取得了不少成果。


  福州东南眼科医院开设了神经眼科,神经眼科设有专科门诊和病房,治疗范围涉及视神经炎、视神经萎缩、缺血性视神经病变、压迫性视神经病变、外伤性视神经病变、中毒和代谢性视神经病变、眼球运动神经疾患、重症肌无力(眼肌型)、急性面神经炎、视网膜色素变性、葡萄膜炎及其它难治性眼病。


  免费基因检测和遗传咨询也是该专科的一大亮点,项目的开展对Leber氏病、视网膜色素变性等遗传性眼病的诊断和治疗形成特有的优势。


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