67岁的陈阿姨最近半年来，视力一直在下降。由于前几年，她的左眼曾经做过白内障手术，所以就想当然地认为是还未手术的右眼，白内障加重了。

　　近期，陈阿姨来到东南眼科医院检查，发现她的白内障虽然严重，但引起视力下降的主要原因却不在晶状体，而在“更深”的眼底。

　　白内障术前眼底检查

　　发现黄斑区存在病变

　　白内障是一种常见的中老年眼病，67岁的陈阿姨在几年前就因为白内障，视力下降。由于当时她的左眼病情更加严重，所以先做了左眼白内障手术。

　　手术后，她的视力的确提高了不少。但去年，陈阿姨发现自己的视力又出现了下降，特别春节前，看东西变形，直线变得弯弯曲曲。

　　“是不是右边眼睛也得了白内障？”陈阿姨带着疑问，来到东南眼科医院进行检查，希望再次通过手术治疗。

　　术前检查中，医生发现，陈阿姨的右眼的确存在老年性白内障，但不是视力下降的主要原因。散大了瞳孔后，医生观察眼底，发现陈阿姨的黄斑区存在一定程度的病变。

　　眼底血管盘根错节

　　中心区视力受到影响

　　眼底病眼外伤二科主任，朱锐主任医师为陈阿姨进行了会诊。通过眼底照相等检查，朱锐主任发现陈阿姨的黄斑区已经长出了新生血管，并存在一定的渗出和出血，诊断为老年性黄斑变性。

　　老年性黄斑变性是一种严重的致盲眼病，异常的新生血管是老年性黄斑变性的主要表现之一。朱锐主任介绍，黄斑是决定我们视力好坏的关键结构，其中心是无血管区，出现新生血管会危及视力。

图中左边为正常的眼底黄斑区OCT图像

右侧是陈阿姨的黄斑区OCT图像，可以看出有明显隆起

　　她打了个比方：“就像路边的树根，长得太多太粗壮，反而会把地面撑开。黄斑区的异常新生血管也会让眼底结构发生改变，出现渗出和出血。”

　　通过药物抑制新生血管生长

　　由于来院前病情已经发展了一段时间，目前陈阿姨的双眼视力都受到影响，右眼视力为0.4，左眼则仅剩0.12。朱锐主任告诉她，当务之急要抑制新生血管的生长。

　　因为血管内皮生长因子（VEGF）的存在，能促进新生血管生长，黄斑区新生血管的生长、出血和渗出往往像杂草一样“春风吹又生”。所以，朱锐主任为陈阿姨进行了玻璃体腔内抗VEGF药物注射，从源头上抑制血管内皮生长因子（VEGF），减少新生血管。

　　与其他治疗方法相比，抗VEGF治疗效果直接，可较为有效地改善黄斑区水肿，改善出血和渗漏。一般来说，患者需要通过多次注射，来控制病情发展，保持、改善现有视力。

　　老年性黄斑变性

　　可通过这张表自查

　　朱锐主任介绍，老年性黄斑变性可能出现以下症状：

　　1、视力下降。黄斑是人看东西最敏锐的地方，这里发生病变，视力会严重下降。

　　2、视物变形。表现为看直线物体时发现直线弯曲。

　　3、视物变色。物体颜色发生改变，有些人发现物体颜色变暗，甚至中心发黑，有些人可见中心物体变成黑白色、蓝色、红色等颜色。

　　4、中心黑影。发现看东西时中心总有黑影遮挡，这种黑影一般不随眼球转动改变位置，通常都在中央部分。

　　5、发病可急可缓。一部分黄斑变性患者视力缓慢下降，伴视物变形变色；一部分患者是以突然眼底出血发病的，这种患者发病很急，往往一两天就看不到东西了。

　　如果中老年朋友发觉自己的视力下降，或有以上情况，还可通过阿姆斯勒方格表自查。使用方法为，遮住单眼，注视表格中心的黑点，如果出现表格扭曲，就要注意了。

　　朱锐主任提醒，由于老年性黄斑变性对视力影响巨大，一旦发现以上症状，还是建议到专业的眼科医院进行详细检查，对症治疗。

　　朱锐 | 主任医师

　　眼底病眼外伤二科主任

　　眼科学硕士，师从北京同仁医院眼底病专家段安丽、李根林教授。从事葡萄膜炎、眼底病临床工作超过15年，在眼底病激光治疗和玻璃体注射治疗领域积累了丰富的临床经验。擅长葡萄膜炎、视网膜血管性和感染性疾病、视网膜退行性和黄斑病变、玻璃体疾病，尤其是复杂眼底病的分析诊断和综合治疗。

　　出诊时间及地点

　　周一上午、周二上午  东南眼科医院（仓山院区）2楼 眼底病专家工作室

　　周三下午、周五下午  东南眼科医院（台江院区）3楼 18号诊室

　　预约方式：点击“在线咨询”或拨打0591-38286666